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"愛惜康 "安喜凝組織密封器
自費特材電燒器械
30 家院所12 縣市 收費 $25,000 – $29,340
各院所收費（由低到高）
| 醫療院所 | 縣市 | 收費 |
|---|---|---|
| 長安醫院 | 66000 | $25,000 |
| 衛生福利部南投醫院 | 10008 | $25,300 |
| 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 66000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 10009 | $26,000 |
| 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） | 64000 | $26,000 |
| 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） | 65000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 10017 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 68000 | $26,000 |
| 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 66000 | $26,000 |
| 國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處 | 66000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 10010 | $26,000 |
| 高雄市立大同醫院 | 64000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 68000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 63000 | $26,000 |
| 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 64000 | $26,000 |
| 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 | 65000 | $27,200 |
| 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 | 65000 | $27,300 |
| 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 | 63000 | $28,125 |
| 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 | 10008 | $28,320 |
| 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 | 10004 | $28,334 |
| 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 10018 | $28,334 |
| 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 10018 | $28,505 |
| 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 | 65000 | $28,505 |
| 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 | 63000 | $28,505 |
| 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 10021 | $28,600 |
| 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 10021 | $28,600 |
| 奇美醫療財團法人奇美醫院 | 10021 | $28,600 |
| 義大醫療財團法人義大大昌醫院 | 64000 | $29,340 |
| 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 64000 | $29,340 |
| 義大醫療財團法人義大醫院 | 64000 | $29,340 |
相關查詢與工具
收費為健保署公開之院所申報資料，實際收費、品項與規格以就醫院所為準，可能因時間調整。就醫前可向院所確認。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署 — 自費／自付差額品項收費情形、健保替代品項。