消化性潰瘍怎麼治療？用藥、幽門桿菌與飲食

先講結論：消化性潰瘍的治療圍繞三件事——抑制胃酸讓潰瘍癒合、找出並根除幽門螺旋桿菌、避開會傷胃的因素（尤其止痛藥、菸酒）。最該記住的兩句話是：除菌藥與胃藥要按醫囑吃完整個療程，別覺得不痛就自己停；以及出現解黑便、吐血、突然劇烈腹痛就是警訊，要立刻就醫。實際用藥與療程請由腸胃科醫師評估。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方公告及醫師、藥師指示為準。

消化性潰瘍是什麼

消化性潰瘍是指胃或十二指腸的內壁被胃酸與消化液侵蝕，形成較深的傷口，常見上腹悶痛、灼熱、脹氣、噁心，有些人痛在空腹時、有些人吃飽反而更不舒服。過去以為潰瘍是「壓力或吃太酸太辣」造成，現在已知兩大主因是幽門螺旋桿菌感染，以及長期使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），菸酒與作息只是加重因素。了解病因很重要，因為治療正是對著這些原因下手。

抑制胃酸：制酸劑與 PPI 概念

治療的第一步，是讓被胃酸不斷刺激的傷口有機會癒合，方式是減少胃酸。常見的藥物概念有兩類：一是快速中和胃酸、緩解當下不適的制酸劑（俗稱胃乳、胃片）；二是從源頭減少胃酸分泌的藥物，例如氫離子幫浦抑制劑（PPI）與 H2 受體阻斷劑，作用較持久，常用於幫助潰瘍癒合。

重點是療程要完整：潰瘍癒合需要時間，症狀緩解往往早於傷口真正長好，太早停藥容易沒好透或復發。用哪一種、吃多久、飯前或飯後吃，都依醫師與藥師指示，本文不提供藥名劑量。若同時服用多種藥物，可留意是否有重複的胃藥或交互作用。

根除幽門螺旋桿菌

如果檢查確認有幽門螺旋桿菌感染，通常會建議除菌治療，也就是在一段療程內合併使用抑制胃酸的藥物與抗生素。把細菌清乾淨，能明顯降低潰瘍復發的機會，這是治療能不能「斷根」的關鍵一步。

除菌療程最怕沒吃完：抗生素只吃幾天覺得好就停，不但殺不乾淨，還可能養出抗藥性。因此務必按醫囑把整個療程吃完，中途若有明顯不適先與醫師討論，不要自行加減。療程結束後，醫師常會在間隔一段時間後安排複檢，確認是否清除，複檢前要依指示暫停某些藥物以免影響判讀。

避開傷胃因素：止痛藥、菸酒

治療的另一半是「別再挖洞」。非類固醇消炎止痛藥（NSAID）是潰瘍的重要元凶之一，很多人因關節痛、頭痛、經痛長期自行購買服用而不自知。若你有潰瘍病史又需要止痛，務必主動告訴醫師，讓醫師評估換藥、搭配護胃藥或其他方式。抽菸與飲酒會刺激胃、延緩癒合，治療期間應盡量戒除。飲食上不必過度嚴苛忌口，重點是規律進食、細嚼慢嚥、避開自己吃了明顯不舒服的食物，並減少過量咖啡、濃茶與辛辣刺激。

出現這些警訊立刻就醫

潰瘍最需要警覺的是出血與穿孔。出現下列情形請盡快就醫，嚴重時撥打 119：

• 解黑色柏油狀糞便，或糞便帶血。
• 吐血，或吐出像咖啡渣的東西。
• 突然劇烈、持續的上腹痛，肚子硬得像板子。
• 合併頭暈、冒冷汗、心跳加快、臉色蒼白，可能是出血造成。

這些都不是「忍一下就過」的狀況，越早處理越安全。

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想了解手上胃藥的基本資訊，可用「查胃藥」；擔心同時吃了多種藥或止痛藥與胃藥重複，可用「重複用藥檢查」；需要就近的腸胃科資源時，用「找醫療院所」與「找附近的醫療院所」，也可用「查症狀看哪科」確認掛號方向。本文僅為衛教，實際診斷與治療請以醫師評估為準。